www.archive-org-2014.com » HR » N » NEPLODNOST

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".

    Archived pages: 914 . Archive date: 2014-07.

  • Title: NEPLODNOST - Neplodnost.hr
    Descriptive info: .. NASLOVNA.. NEPLODNOST.. Prije začeća.. Dijagnoza neplodnosti.. Uzroci neplodnosti.. Stimulacija ovulacije.. Metode potpomognute oplodnje.. Trudnoća.. ČLANCI.. Općenito.. Miomi.. PCOS i anovulacija.. Muški faktor.. Endometrioza.. Preuranjena menopauza.. Hiperprolaktinemija.. Višeplodne trudnoće.. Gonadotropini.. Metformin.. Klomifen.. IVF/ICSI.. Embriotransfer.. Inseminacija.. Iskustva pacijenata.. Iz drugih izvora.. KRATICE I IZRAZI.. NAJČEŠĆA PITANJA.. VAŽNI DOKUMENTI.. LINKOVI.. Anketa.. DOKTORI ODGOVARAJU.. PITAJTE DOKTORA.. Neplodnost.. hr.. :: KORISNICI.. Korisničko Ime.. Lozinka.. Zaboravljena lozinka.. Registriraj se.. Uvod.. Menstruacija.. Ovulacija.. Utvrđivanje ovulacije.. Psihologija.. Odnosi.. Više članaka.. Anamneza.. Hormonski status.. Ultrazvuk.. Spermiogram.. Laparoskopija.. Amenoreja.. Prirođene anomalije.. Sindrom policističnih jajnika.. Oštećeni jajovodi.. Gonadotropini + Metformin.. Klomifen + Metformin.. Klomifen + glukokortiokoid.. MPO.. Prirodni ciklus.. Aspiracija folikula.. Intrauterina inseminacija.. IVF i ICSI.. Uspješnost liječenja.. Tablica vrijednosti beta HCG u ranoj trudnoći.. Biokemijska trudnoća.. Trudnoća u starijoj dobi.. Učestalost infekcije klamidijom u neplodnih parova.. IVF ne podiže rizik za karcinom jajnika.. Dosada rođeno preko 4 miliona IVF beba.. Tko odustaje od liječenja neplodnosti?.. Liječenje neplodnosti možda podiže rizik za autizam u djece.. Uspješnost IVF-a ovisi i o kvaliteti zraka.. Miomi i neplodnost.. Neoperativno liječenje mioma.. Neoperativno liječenje mioma ne smanjuje rezervu jajnika.. Šest tjedana vježbanja i dijete povećavaju šansu za trudnoću u žena sa sindromom policističnih jajnika.. Operativno i medikamentozno liječenje neplodnosti kod PCOS jednako uspješno.. Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) češći kod žena sa policističnim jajnicima.. Velik rizik za depresiju kod PCOS.. Muški faktor.. Antioksidansi povećavaju šansu za trudnoću u IVF postupcima.. Starost muškarca ne umanjuje uspjeh potpomognute oplodnje.. Pretilost muškaraca smanjuje uspješnost IVF-a.. Za ICSI kod opstruktivne azospermije nije važan izvor spermija.. Liječenje endometrioze.. Endometriomi ne smanjuju broj jajnih stanica dobivenih aspiracijom.. Kolika je šansa za trudnoću u žena sa endometriozom?.. Dob žene i preuranjena menopauza.. Broj antralnih folikula predviđa rezervu jajnika.. IVF značajno skuplji za starije žene.. Uspješnost IVF-a u žena starijih od 40 godina.. Kabergolin (Dostinex) pomaže liječenje neplodnosti kod žena sa prolaktinomima.. Veća šansa za jednojajčane blizance nakon transfera blastociste.. Transfer jednog embrija smanjuje rizik višeplodne trudnoće.. Broj trojki raste, a njihova smrtnost je velika.. Dugodjelujući gonadotropini – budućnost i nova mogućnost liječenja neplodnosti?.. Protokol sa antagonistom bolji za žene sa sindromom policističnih jajnika u IVF programu.. Cryptozoospermia.. Pitao/la: tin.. Poštovani dr.. Radončić, dijagnoza moga muža je cryptozoospermija, prije godinu dana radili smo ICSI u Bahceciju u Sarajevu međutim bezuspješno.. Nalazi su mu svi ok, u referentnim granicama.. Trošio je sve moguće vitaminske pripravke i lijekove, međutim nalaz se nije popravio.. Više.. Normogonadotropni hipogonadizam.. Pitao/la: Twin.. Poštovani! Molim Vas da mi malo približite pojam folikulogeneze u stimuliranom postupku.. Moja dg.. je normogonadotropni hipogonadizam.. Imam 32 god.. Th do ciklusa Femoston 2/10.. Stimulirana sam od 2.. d.. c.. sa po dvije amp.. Menopura.. Uz to koristim Estrofem 2x2mg od 1.. d.. Postavite pitanje.. |.. Sva pitanja.. Na pitanja odgovaraju:.. prim.. mr.. sc.. Renato Bauman, dr.. Romana Dmitrović, prim.. dr.. Vladimir Šparac, dr.. Erden Radončić.. ZADNJE NOVOSTI.. Povećan rizik za prijevremeni porod nakon IVF-a.. Poznato je da je u trudnoćama nakon IVF-a, čak i jednoplodnim, više komplikacija nego u trudnoćama nakon spontanog začeća.. Praksa transfera samo jednog embrija (single embryotransfer- SET) teoretski bi ovo mogla promijeniti.. U velikoj studiji istraživača iz Švedske pretražen je švedski nacionalni registar da bi se odgovorilo na ovo pitanje.. U studiji je uspoređen ishod trudnoća u općoj populaciji, nakon spontanog začeća, sa ishodom trudnoća iz IVF-a, bilo da je rađen SET ili dvostruki embriotransfer (DET)..  ...   životnih navika, koja uključuje dijetu i vježbanje.. Istraživanje objavljeno u časopisu Human Reproduction proučilo je utjecaj ovakvih intervencija ukoliko se provode samo 6 tjedana.. Skleroziranje oštećenih jajovoda prije IVF-a povećava šansu za uspjeh.. Oštećeni jajovodi ispunjeni tekućinom, koji se medicinski zovu saktosalpinks, predstavljaju dilemu za modernu reprodukcijsku medicinu, jer još nije konačno utvrđeno treba li ih prije IVF-a kirurški odstraniti ili ne.. Ukoliko se pristupi operaciji odstranjenja jajovoda, to negativno utječe na krvnu opskrbu jajnika te odgovor na stimulaciju jajnika postaje nezadovoljavajući.. Komentara (2).. Debljina povećava rizik za odustajanje od IVF-a.. Na nedavnom sastanku američkog društva za reproduktivnu medicinu u Denveru prikazani su rezultati istraživanja liječnika iz Michigana, koji su analizirali 158385 ciklusa potpomognute oplodnje.. Žene koje su bile u postupcima kategorizirane su prema indeksu tjelesne mase (BMI).. Dugo se zna da rezultati potpomognute oplodnje ovise o dobi žene, pa se pretpostavljalo da je slično i sa dobi muškarca.. Dosadašnje studije su imale različite rezultate, pa su istraživači iz Izraela pregledali 10 studija koje proučavaju utjecaj dobi muškarca na uspješnost potpomognute oplodnje.. Dobra klinička praksa u potpomognutoj reprodukciji.. Dobra klinička praksa u potpomognutoj reprodukciji - Izvješće Europskog društva za humanu reprodukciju i embriologiju.. Liječničke prezentacije sa I hrvatskog kongresa o medicinskoj oplodnji.. Ovdje možete pročitati neke od prezentacija liječnika sa nedavno završenog I hrvatskog kongresa o medicinskoj oplodnji.. Medicinska oplodnja u RH.. Na stranicama Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi danas je objavljen dokument koji opisuje rezultate uspješnosti postupaka medicinski potpomognute oplodnje prije i poslije novog zakona.. http://www.. neplodnost.. hr/media/system/dokumenti/Medicinska%20oplodnja%20u%20RH%5B1%5D.. pdf.. 18.. 5.. 2010.. Konačni program I.. hrvatskog kongresa o medicinskoj oplodnji.. 14 - 15.. 05.. 2010.. NP Plitvička jezera, Hotel Jezero.. Pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi RH.. Važni linkovi.. Državne ustanove u RH:.. Pratite nas na facebooku.. Upotreba metformina kod pacijenata u IVF postupku.. Način djelovanja metformina kod žena sa sindromom policističnih jajnika.. Liječenje PCOS: Klomifen, metformin, ili oboje?.. Jajne stanice.. Smrzavanje (krioprezervacija) jajnih stanica.. Zasada još nije moguće prepoznati kvalitetne jajne stanice.. Vitrifikacija jajnih stanica bolja od sporog zamrzavanja.. Stopa trudnoća jednaka kod svježih i zamrznutih jajnih stanica.. Uspješnost inseminacije.. Inseminacija, jednom ili dva puta?.. Testovi rizika za kromosomopatije pouzdani i u trudnoćama nakon MPO.. Povišeni progesteron možda smanjuje stopu trudnoća u IVF programu.. Embriotransfer.. Treba li dodati estradiol progesteronu za podršku žutom tijelu?.. Elektivni transfer jednog embrija.. Mala modifikacija tehnike embriotransfera povećava stopu trudnoća.. Kada postoje smrznuti zameci uspješnost jednog ciklusa stimulacije je gotovo 77%.. Nema razlike u progesteronskim pripravcima za podršku žutom tijelu.. Mediteranska prehrana poboljšava uspješnost IVF/ICSI postupka.. Važni dokumenti.. Trudnoća iz odmrznute blastociste - iskustvo pacijentice.. Trudnoća iz donirane jajne stanice - iskustvo pacijentice.. Nikad ne reci nikad.. Prva trudnoća iz odmrznutih jajnih stanica u Hrvatskoj - iskustvo pacijentice.. Prenešeno iz drugih izvora.. Nobel ‘tati’ prve bebe iz epruvete.. Milinović će ipak dopustiti zamrzavanje zametaka.. Najprije posao i karijera, a tek onda djeca!.. Josipović: Zalažem se za svako zakonsko riješenje koje će dovesti do većeg broja djece.. Napokon, postat ću majka nakon pet godina čekanja.. Očekujemo prve bebe iz zamrznutih jajnih stanica.. Brza pretraga.. morula.. jajnik.. anomalija.. hormoni.. HSG.. hipotalamus.. mjesečnica.. ovulacija.. aspiracija.. protokol.. krioprezervacija.. zamrzavanje.. progesteron.. embrio.. endometrioza.. jajovod.. implantacija.. ovarij.. zametak.. IVF.. miom.. metformin.. lutealni.. oplodnja.. antagonist.. blastocista.. zameci.. embriologija.. inseminacija.. neplodnost.. anovulacija.. amenoreja.. embriotransfer.. klomifen.. NOVOSTI.. SITEMAP.. PRAVNI UVJETI.. MARKETING.. IMPRESSUM.. Copyright 2010 neplodnost.. hr..

    Original link path: /
    Open archive

  • Title: NEPLODNOST - Neplodnost.hr
    Descriptive info: Naslovna.. | NEPLODNOST.. Trudnoća.. Uspješnost liječenja medicinski potpomognutom oplodnjom izražava se na više načina, koji mogu napraviti zbrku kako u glavama pacijenata, tako i u stručnoj medicinskoj literaturi.. Smatra se da je cilj i stvarni uspjeh liječenja MPO rađanje živog djeteta.. Kako je teško pratiti trudnoću do samog kraja (jer većina MPO ustanova trudnoću prati samo do 12.. tjedna trudnoće, a kasnije se pacijentice prate negdje drugdje), podaci koji izražavaju uspješnost kao rađanje živog djeteta se rijetko prijavljuju.. Zato većina MPO ustanova u znanstvenim radovima prijavljuje uspješnost izraženu kao klinička trudnoća (što uključuje sve trudnoće gdje se ultrazvukom dokaže gestacijska vrećica u maternici, a isključuje biokemijske trudnoće) ili kao tzv.. "ongoing pregnancy" (adekvatni hrvatski izraz ne postoji; uključuje uredne trudnoće sa uglavnom 12 tjedana, a isključuje sve biokemijske trudnoće i spontane pobačaje).. Uspješnost pojedine ustanove također se može se izraziti kao uspješnost po započetom ciklusu, punkciji, ili transferu.. Puno žena uđe u postupak, ali iz raznih razloga se od postupka može odustati.. Isto tako na punkciji se nemora dobiti jajna stanica, ili ne mora doći do oplodnje.. Zato je uspješnost po započetom ciklusu najlošija, a po transferu, kad se uspije doći do njega, najbolja.. Dijagnoza neplodnosti.. Od neplodnosti pati 15% svjetske populacije, bez obzira na razinu razvijenosti zemlje, što ju čini važnim javnozdravstvenim problemom.. Smatra se da će 85% parova koji ne koriste kontracepciju uspjeti ostvariti trudnoću u prvoj godini pokušavanja.. Ostali će ili potražiti medicinsku pomoć, ili će uspjeti tijekom druge i treće godine pokušavanja.. Neplodnim se smatra:.. Par koji ne uspije ostvariti trudnoću nakon godinu dana nezaštićenih odnosa, ako je žena mlađa od 35 godina.. Par koji ne uspije ostvariti trudnoću nakon 6 mjeseci nezaštićenih odnosa, ako je žena starija od 35 godina.. Žena koja uspije zanijeti, ali ne uspijeva iznijeti trudnoću do termina.. Uzrok gore navedenoj diskriminaciji prema dobi jest opadanje kvalitete jajnih stanica s dobi žene, pa je u njih cijeli postupak potrebno ubrzati.. U tekstovima na ovim stranicama naći ćete najčešće razloge za neplodnost, način postavljanja dijagnoze i liječenje.. Beta HCG, ili hormon trudnoće, kod nekih se žena počinje lučiti rano, već dan nakon implantacije.. Prema današnjim saznanjima, nakon ovulacije, koja je dogovorno oko 14-og dana ciklusa, oko 21-og dana ciklusa dešava se implantacija.. Kod žena koje su u postupku potpomognute oplodnje lako je izračunati koliko su dana nakon ovulacije, jer se njima aspiracija ili inseminacija računaju kao 14-ti dan ciklusa.. Žene koje spontano zanesu rjeđe znaju točan dan ovulacije, ali i rjeđe tako rano vade beta HCG.. Komentara (4).. Metode potpomognute oplodnje.. Uspješne metode potpomognute oplodnje (MPO) su inseminacija u maternicu ili jajovod, izvantjelesna oplodnja (IVF) i intracitoplazmatska injekcija spermija (ICSI).. Te se metode mogu primijeniti u:.. u potpuno prirodnom ciklusu – što se može raditi svaki mjesec.. u modificiranom prirodnom ciklusu.. u ciklusu sa blagom stimulacijom jajnika (čime se dobije 2-6 jajnih stanica) – što se može raditi 4-5 puta godišnje.. u ciklusu sa klasičnom (konvencionalnom) stimulacijom jajnika (čime se dobije 6-10 jajnih stanica) – što se može raditi nekoliko puta godišnje.. U dogovoru sa reprodukcijskim ginekologom odlučit ćete se za metodu koja vam u datom trenutku najbolje odgovara.. Stručnjaci koji obavljaju postupke MPO su:.. Stimulacija ovulacije.. Stimulacija ovulacije (sinonimi su superovulacija, ili indukcija ovulacije) je postupak kod kojeg pacijentica uzima određene lijekove koji će dovesti do ovulacije jednog ili više folikula, ovisno što se u tom ciklusu planira.. U prirodnom ciklusu žene normalno se proizvede jedan folikul, ali određeni broj žena ovulira rijetko (cikluse u kojima ne dolazi do ovulacije nazivamo anovulacijskim ciklusima) pa je njima problem doći i do tog jednog folikula.. Velikom broju pacijentica sa poremećajima ovulacije indukciju ovulacije moći će provesti nadležni liječnik, odnosno primarni ginekolog.. U svijetu su dva vrhunska autoriteta u pogledu smjernica za klinički rad, britanski Royal College of Obsterics and Gynaecology (RCOG) i američki American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG).. Njihove smjernice za indukciju ovulacije kod žena koje ne ovuliraju se dosta preklapaju, ali i djelomično razlikuju.. Uzroci neplodnosti.. Uzroka neplodnosti je jako puno, ali su neki češći od drugih, tako da će o njima biti najviše riječi u tekstovima na ovoj stranici.. Problem koji dovodi do neplodnosti je u oko 50% slučajeva kod žene, a u oko 50% slučajeva u muškarca, iako postoje i preklapanja pa imamo tzv.. udruženi faktor neplodnosti, te idiopatsku (neobjašnjenu) neplodnost, kod koje sadašnjim metodama ne možemo naći razlog neplodnosti.. Anamneza žene (razgovor sa ženom) kod koje se sumnja na neplodnost između ostalog uključuje:.. Vrijeme prve menstruacije (menarche), duljina ciklusa, trajanje krvarenja, obilnost krvarenja, bolnost, neuredna krvarenja (intermenstrualna, spotting, postkoitalna).. Broj i ishod prethodnih trudnoća u sadašnjem ili bivšem braku/zajednici.. Ishod trudnoće može biti porod, spontani ili inducirani pobač aj, vanmaternična ili molarna trudnoća.. Dosadašnje metode kontracepcije.. Metode kontracepcije mogu biti prirodne metode, metode barijere, hormonska ili postkoitalna kontracepcija, intrauterini uložak, sterilizacija.. Dosadašnja obrada i/ili liječenje neplodnosti.. Edukacija para - znaju li izračunati plodne dane.. Da li su odnosi dovoljno česti.. Da li imaju odnose u plodne dane, koliko puta su to pokušali.. Dispareunija (bolni odnosi).. Bolesti koje mogu ugroziti plodnost: dijabetes, bolesti štitnjače, tuberkuloza itd.. Eventualne maligne bolesti ili bolesti koje su zahtijevale hospitalizaciju ili liječenje.. Dosadašnje operacije u abdomenu.. Upalne bolesti, posebno zdjelice.. Spolno prenosive bolesti.. Galaktoreja (mliječni iscjedak iz dojke van vremena trudnoće ili dojenja).. Izloženost toksinima u radnoj ili obiteljskoj sredini.. Upotreba alkohola ili opojnih droga.. Prije začeća.. U najnormalnijim prirodnim uvjetima plodnost je žene niska.. Fekundabilnost je vjerojatnost ostvarivanja trudnoće u jednom menstruacijskom ciklusu i kod normalnih parova iznosi oko 25%.. To znači da ukoliko zdrav mladi par ima odnos točno na ovulaciju, šansa da žena zatrudni je svega 25%.. U žene starije od 40 godina fekundabilnost je 4-5%.. I kad žena zatrudni, 50-60% tih trudnoća će završiti vrlo rano, takozvanom biokemijskom trudnoćom (trudnoćom kod koje je povišen hormon trudnoće u krvi, ali se trudnoća odmah prestane dalje razvijati i razina ovog hormona pada).. Kako se danas zna da veliki postotak ranih trudnoća propada, od fekundabilnosti treba razlikovati fekunditet koji je vjerojatnost rađanja živog djeteta po jednom menstruacijskom ciklusu, što iznosi tek oko 10% i zbog čega čovjek ima najslabiju sposobnost prokreacije u prirodi.. Ukoliko se trudnoća nastavi dalje razvijati, šansa za rani spontani pobačaj (prije 12-og tjedna trudnoće) je 10-15%.. Nakon 12-tog tjedna trudnoće pobačaji su rijetki, i trudnoća obično završava rađanjem djeteta u terminu.. Menstruacija ili mjesečnica je mjesečno krvarenje iz maternice, a predstavlja ljuštenje sluznice maternice pod utjecajem hormona koji se stvaraju u tijelu žene.. Hipotalamus luči GnRh, oni potiču hipofizu na lučenje FSH i LH, a oni jajnik na lučenje estrogena i progesterona.. Ženske spolne stanice ili jajašca se nalazi u jajnicima, i troše se od puberteta sve dok se sve ne potroše, kad žena ulazi u menopauzu.. Svaki mjesec u jajniku, pod utjecajem hormona, počinje rasti 10-tak najboljih folikula.. Samo će jedan nastaviti rasti poslije 7-og dana ciklusa, i taj će taj mjesec ovulirati.. Nakon ovulacije jajnu će stanicu prihvatiti jajovod, a folikul će se pretvoriti u žuto tijelo koje počinje proizvoditi progesteron.. Ukoliko se u jajovodu baš u trenutku ovulacije nalaze spermiji može doći do oplodnje, a ako ne, jajna će stanica nastaviti svoj put prema maternici.. 7 dana nakon ovulacije žuto će tijelo dobiti signal da nije došlo do oplodnje i počet će propadati, kao i jajna stanica.. To će dovesti do smanjenja lučenja estrogena i progesterona, pa sluznica maternice, koja tijekom ciklusa jako naraste pod djelovanjem hormona, neće više imati dovoljno energije za daljni rast i održavanje postojećeg.. Ukoliko gubitak tjelesne težine ne uspije, ili u pacijentica koje nisu pretile, lijek izbora za indukciju ovulacije u pacijentica koje ne ovuliraju je klomifen (Clomid, CC).. On dovodi do ovulacije u 70-85% pacijentica, iako samo 40-50% tih žena i zanese.. Kumulativna (zbrojena) stopa trudnoća nakon 12 ciklusa u kojima se upotrebljava CC je i do 80%.. Indukcija ovulacije Klomifenom započinje se sa 50 mg/d kroz 5 dana (započinje se od trećeg do petog dana ciklusa) što u gotovo 50% slučajeva dovede do ovulacije.. Kako u 50% žena ne dođe do ovulacije, češće se započinje sa dozom od 100 mg/dan (2 tablete na dan, odjednom).. Iznimno se u jako osjetljivih žena može započeti sa 25 mg/d.. Ultrazvučno je potrebno pratiti ženu bar jedan ciklus, dok ne utvrdimo odgovor jajnika, dolazi li do ovulacije ili ne, i da li sluznica maternice reagira stanjenjem.. Klomifen se uobičajeno daje 5 dana, ali postoje i noviji japanski radovi koji savjetuju produljenje uzimanja klomifena sve do ovulacije.. Komentara (16).. Ukoliko je odabir vas i vašeg liječnika postupak u prirodnom ciklusu (ili kako se u stručnoj literaturi naziva modificiranom prirodnom ciklusu jer se ipak daje jedan lijek, injekcija HCG-a), prvi pregled ultrazvukom treba biti između 6.. i 10.. dana ciklusa.. Dan prvog UZV pregleda ovisi o duljini  ...   injekcije HCG-a koje se daju kao podrška žutom tijelu, te trudnoća ukoliko nastupi.. Uzrok sindroma hiperstimulacije je razvoj takozvane vaskularne permeabilnosti, što znači da krvne žile postaju propusne za tekućinu, koja se onda skuplja u tjelesnim šupljinama (u trbuhu, plućnoj maramici, itd.. ).. Monitoring stimulacije ovulacije.. Posebno važan dio postupka pomognute oplodnje su ultrazvučni pregledi.. Potrebno je veliko znanje i iskustvo u ovom području da bi se točno utvrdio broj i veličina folikula, korelirao taj nalaz sa debljinom sluznice maternice, procijenio rizik od eventualnih komplikacija, i odlučilo koji je najpovoljniji trenutak za završetak postupka.. Ponekad je osim klasičnog ultrazvučnog pregleda potrebno učiniti i ultrazvuk sa color Dopplerom, trodimenzionalni (3D) ili četverodimenzionalni (4D) ultrazvučni pregled.. U prirodnom ciklusu i kad se u pacijentice samo tempira odnos, u praćenju će biti dovoljni serijski ultrazvučni pregledi, počevši od 10-12 dana ciklusa, kojima će se utvrditi ovulacija, i ponekad nalaz serumskog progesterona 21 dana ciklusa (kod redovnih ciklusa koji traju 28 dana), kojim će se potvrditi kvalitetna ovulacija.. Protokoli stimulacije jajnika.. Ukoliko je riječ o neobjašnjenoj neplodnosti, endometriozi, tubarnom faktoru ili muškom faktoru, u protokolima stimulacije jajnika obično se upotrebljavaju GnRH-agonisti ili antagonisti (Decapeptyl, Diphereline, Suprefact; Cetrotide, Orgalutran, Antagon) koji sprečavaju prerani porast LH i ovulaciju prije finalne zrelosti folikula; gonadotropini koji stimuliraju razvoj brojnih folikula (Gonal F, Menopur, Puregon); i HCG koji izaziva konačnu maturaciju jajnih stanica u folikulima (Ovitrelle, Choragon), nakon čega slijedi jedan od postupaka potpomognute oplodnje: IUI, IVF/ET, ICSI/ET itd.. Multifolikularna ovulacija dovest će do većeg broja zametaka i do veće šanse za trudnoću po ciklusu.. Postoje “dugi” i “kratki” protokoli koji koriste GnRH-agoniste.. Dugi protokoli se obično koriste kod pacijentica u postupku IVF-a jer se smatra da je stopa trudnoća s ovim protokolima bolja.. Plan indukcije ovulacije za IVF/ET sa GnRh agonistima izgleda ovako:.. Kontracepcijske pilule.. Kontracepcijske pilule se standardno koriste prije planiranog postupka potpomognute oplodnje, osobito prije planiranog IVF/ICSI-a u dugom protokolu.. Jedan razlog tome jest to što se u dugom protokolu liječenje GnRh agonistima započinje 7 dana prije planirane menstruacije.. Bez obzira što je malo izgledna, u to je vrijeme ciklusa moguća trudnoća koja se nikakvim metodama ne može otkriti, te se između ostalog kontraceptivi daju da se ne desi da pacijentica uzima GnRh agoniste u vrijeme rane trudnoće.. Drugi i uobičajeniji razlog je planiranje postupka tako da vrijeme postupka odgovara i pacijentici i ustanovi.. Budući da kod uzimanja pilula krvarenje nastupa prilično predvidljivo nakon zadnje uzete pilule, lako je planirati.. Pacijentica uzima pilule kroz neko određeno vrijeme, sve do dana kada u dogovoru sa ustanovom prestaje, te počinje stimulacija.. Ovulaciju se može detektirati nizom metoda, od kojih je neke moguće provoditi i u kući, bez pomoći liječnika.. Kalendarska metoda.. Temelji se na praćenju trajanja dužine menstruacijskog ciklusa.. Ukoliko su ciklusi pravilni, smatra se da ovulacija nastupa oko 14 dana prije menstruacije, te se prema tome može izračunati vrijeme ovulacije.. Ukoliko ciklus jako varira, metoda se ne može koristiti.. Odnose treba imati 3-4 dana prije i 1-2 dana poslije ovulacije.. Mjerenje bazalne temperature (BT).. Tjelesnu temperaturu potrebno je mjeriti svakodnevno nakon jutarnjeg buđenja, u približno isto vrijeme.. Ovulacija nastupa uglavnom dan prije prvog porasta temperature koji iznosi oko 0,5 stupnja Celsiusa.. Odnose treba imati 3-4 dana prije i dan poslije porasta temperature.. Danas je ova metoda napuštena, jer daje nejasne i teško razumljive rezultate, te predstavlja velik stres za par koji pokušava zanijeti.. Promatranje cervikalne sluzi (Billingsova metoda).. U sklopu obrade neplodnosti ponekad se u žena napravi i takozvani hormonski status.. Iako će u mladih i zdravih žena koje redovno menstruiraju on često biti potpuno uredan, jednostavnost kojim se mogu izliječiti pojedini poremećaji hormonskog statusa opravdava vađenje krvi.. FSH – folikulstimulirajući hormon, govori o rezervi jajnika.. Njegova važnost jest ukoliko je povišen, što upućuje na iscrpljenje janika.. Vrijednosti već preko 10 IU/L povezuju se sa otežanom sposobnošću zanošenja.. LH – luteinizirajući hormon.. Ukoliko je LH povišen a FSH normalan, vjerojatno je riječ o poremećaju u sklopu sindroma policističnih jajnika.. Ukoliko su oba povišena, riječ je o preranom iscrpljenju jajnika.. E2 – estradiol, glavni ženski spolni hormon.. Njegove niske vrijednosti uz povišen FSH dodatno potvrđuju dijagnozu preranog iscrpljenja jajnika.. PRL – prolaktin, hormon mlijeka.. Prolaktin je stresni hormon i jako varira i u danu i u ciklusu, tako da jedna njegova povišena vrijednost ne znači dijagnozu.. Međutim, kada je stalno povišen postoji hiperprolaktinemija koja može spriječiti trudnoću, a koja se uspješno liječi.. TSH – tireotropin, hormon štitnjače.. U žena su česti poremećaji rada štitnjače, a smatra se da već blago povišenje TSH, iznad 4 µIU/mL, smeta zanošenju, te da je potrebno snižavanje.. T – testosteron, muški spolni hormon.. Vrijednosti iznad referentnih za žene mogu biti znak sindroma policistričnih jajnika, ali i ozbiljnijih stanja.. SHBG – sex hormone binding globuline, hormon koji veže spolne hormone.. Važan je u korelaciji sa testosteronom, jer ukoliko je nizak a testosteron visok, previše muških spolnih hormona će cirkulirati sustavom da bi došlo do trudnoće.. Progesteron – hormon koji se stvara nakon ovulacije.. Njegovim određivanjem se definitivno utvrđuje da li žena ovulira ili ne.. Komentara (3).. Tako se nazivaju trudnoće koje završe vrlo rano, prije nego ih je moguće vidjeti na ultrazvuku (što je najranije oko 5 tjedana od prvog dana zadnje menstruacije).. Da je trudnoća postojala znamo po pozitivnim vrijednosti beta HCG-a (hormona trudnoće), bilo iz krvi ili iz urina.. Međutim, unutar nekoliko dana od pozitivnog nalaza dolazi do krvarenja, i trudnoća propada.. Smatra se da biokemijske trudnoće nastanu kada embrio odumre odmah nakon stvaranja, a prije implantacije.. Vrlo su česte, i gotovo 50-60% svih trudnoća završava kao biokemijska trudnoća.. Donedavno, dok u široku upotrebu nisu ušle urinske trakice za utvrđivanje trudnoće, žene nisu bile niti svjesne da su imale biokemijsku trudnoću, nego bi mislile da im je menstruacija zakasnila.. Biokemijska trudnoća najčešće nema simptoma, jer se simptomi trudnoće jave tek oko šestog tjedna trudnoće.. Međutim, žene koje su već bile trudne mogu osjećati osjetljivost dojki, jutarnju mučninu i umor.. Najčešći uzroci biokemijskih trudnoća su:.. Amenoreja, ili potpuni izostanak menstruacije, je simptom, a ne bolest.. Iza ovog simptoma može stajati mnoštvo uzroka, a pronalazak uzroka amenoreje je jedan od težih zadataka s kojim se može susresti ginekolog.. Ipak, najčešće su razlozi jednostavni.. U žene koja je imala redovite ili neredovite menstruacije, amenorejom smatramo izostanak menstruacije u trajanju od 6 mjeseci.. U djevojčice koja još nije dobila menstruaciju, amenorejom smatramo nepojavljivanje prve menstruacije (menarche) do 14-te godine, ako nema razvijenih sekundarnih spolnih osobina (dlačice pod pazuhom i na spolovilu, rast dojki), ili do16-te godine, ako su sekundarne spolne osobine razvijene.. Uzroci amenoreje mogu biti.. poremećaji u istjecanju menstrualne krvi, najčešće problemi sa maternicom i rodnicom.. poremećaji jajnika.. poremećaji prednje hipofize.. poremećaji hipotalamusa.. U današnje vrijeme žene se, radi karijere i životnih okolonosti, sve kasnije odlučuju za trudnoću, mada je dob ozbiljan ograničavajući faktor u ostvarenju trudnoće.. Kod ženskog djeteta u utrobi majke, najveći se broj jajnih stanica, oko 6-7 miliona, nađe u jajniku u 20-tom tjednu trudnoće.. Od tog trenutka sve do menopauze te se stanice ne mogu obnoviti, nego se velikom brzinom troše, dok se konačno ne potroše, a žena uđe u menopauzu.. Već u pubertetu ovaj je broj jajnih stanica samo 300000, a ubrzano trošenje počinje oko 37-e godine života, kad u jajniku ostane oko 25000 jajnih stanica.. Također, bolje se stanice troše ranije, u 20-tim godinama, pa u kasnim tridesetim i ranim četrdesetim ostaju lošije stanice, koje su glavni uzrok povećanja broja spontanih pobačaja (sa manje od 10% u dvadesetima, na preko 35% u četrdesetima) u toj dobi.. Osim lošije kvalitete jajnih stanica, žene do četrdesetih imaju i šansu razboljeti se od općih i ginekoloških bolesti, što povećava njihov rizik za neplodnost, spontane pobačaje i neuspješne trudnoće.. Nakon embriotransfera.. Nakon embriotransfera neophodno je pridržavati se preporuka u otpusnom pismu, jer bez toga u postupku izvantjelesne oplodnje trudnoća nije izgledna.. Propisani lijekovi služe kao pomoć žutom tijelu, koje proizvodi progesteron i održava ranu trudnoću.. Poznato je da je u postupku stimulacije ovulacije funkcija žutog tijela slabija.. Kao pomoć žutom tijelu obično se preporučuje prirodni progesteron (Utrogestan tablete i Crinone gel).. Ponekad se koristi i didrogesteron (Dabroston, Duphaston).. Injekcije progesterona i HCG-a su također dobar izbor.. Sve druge metode pomoći žutom tijelu zasada su eksperimentalne i nema dokaza da pomažu više od standardnih načina, tableta i gela.. Standardno se dan aspiracije smatra 14-tim danom ciklusa.. U skladu s tim, inseminacija se radi 14-tog dana ciklusa, a embriotransfer obično 17-og ili 19-og dana.. Tako se kasnije računa i trudnoća, odnosno dan aspiracije se računa kao puna dva tjedna trudnoće, a datum 2 tjedna prije aspiracije danom zadnje menstruacije (od koje se dogovorno računaju trudnoće).. Početak.. 1.. 2.. Kraj.. idiopatski.. FSH.. gonadotropin.. maternica.. ICSI.. estrogen.. hipofiza.. PCOS.. beta.. oocita.. odnosi.. OHSS.. folikul.. cerviks.. agonist.. menstruacija.. histeroskopija.. prirodni.. folikulometrija..

    Original link path: /neplodnost-v2.html
    Open archive

  • Title: Prije začeća - Neplodnost.hr
    Descriptive info: | Prije začeća.. Većini parova koji se suoče sa dijagnozom neplodnosti nepoznati su fizički, psihološki i financijski zahtjevi koje će liječenje postaviti pred njih, čime savjetovanje neplodnog para postaje važan čimbenik eventualnog konačnog uspjeha.. Uloga liječnika time nije samo određivanje optimalnog puta obrade i liječenja neplodnosti, nego i usmjeravanje pacijenata koji se svakodnevno susreću sa osjećajima bijesa, nemoći, krivnje, depresije i pritiskom sredine i obitelji.. Osim podrške koju neplodnom paru pružaju njihov obiteljski liječnik, primarni ginekolog i reproduktivni endokrinolog, često je neprocjenjiva pomoć drugih neplodnih parova na internetskim forumima.. Određenim skupinama pacijenata moguće će biti potrebna i pomoć psihologa.. Najčešće će to biti pacijenti koji bilo doniraju bilo primaju jajnu stanicu, sjeme ili zametak, koji se odlučuju za surogat-majku ili usvajanje djeteta, u teškoj depresiji ili sa otprije poznatom psihijatrijskom dijagnozom, homoseksualni parovi ili parovi kojima je zbog osobnih bolesti ili bolesti u obitelji potrebno genetsko savjetovanje.. Prvi razgovor sa neplodnim parom treba biti usmjeren edukaciji u cilju povećanja njihove šanse za trudnoću.. Pojedini parovi nisu svjesni da nemaju odnose dovoljno često, ili u pravo vrijeme.. Danas se smatra da radi smanjenja psihološkog pritiska na par nije neophodno imati odnose točno u vrijeme ovulacije, nego je dovoljno  ...   24 sata, a spermiji do 3 dana, i ta 4 dana su JEDINO vrijeme tijekom mjeseca kada žena može zanijeti.. U žena koje imaju redovne cikluse, ovulacija prilično pouzdano nastupa 14 dana prije slijedećeg krvarenja (znači, 28-dnevni ciklus – oko 14-og dana, 32-dnevni ciklus – oko 18-og dana, 25-dnevni ciklus – oko 11-og dana; itd.. ), iako i od toga ima odstupanja.. Shodno tome, dani kad treba imati odnose su 11-16-ti (28-dnevni ciklus), 15-20-ti (32-dnevni ciklus), 8-13-ti (25-dnevni ciklus), itd.. Žene koje nemaju redovne menstruacije na ovo ne mogu računati, i trebaju im drugi mehanizmi izračuna ovulacije, ukoliko je ima.. Komentara (6).. Anovulacija i PCOS.. Izraz menstruacijski ciklus se odnosi na razdoblje od prvog dana menstruacijskog krvarenja do nastupa sljedeće menstruacije, a normalno traje od 21-36 dana.. Dužina krvarenja od 3-7 dana je normalna.. Negdje u sredini takvog ciklusa dolazi do ovulacije.. Većina žena koje imaju ovako pravilne mjesečne cikluse, bolne menstruacije i premenstrualni sindrom (napetost dojki, bol u donjem dijelu trbuha ) imaju i ovulaciju.. 5% takvih žena ipak ima anovulacijske cikluse (cikluse u kojima nema ovulacije), kao i većina žena sa neredovitim i produženim ciklusima uz obilna, nepravilna i bezbolna krvarenja.. laparoskopija.. ciklus.. ejakulat.. endometrij..

    Original link path: /neplodnost-v2/prije-zaeav2.html
    Open archive
  •  

  • Title: Dijagnoza neplodnosti - Neplodnost.hr
    Descriptive info: | Dijagnoza neplodnosti.. Ultrazvučna pretraga, ma koliko danas puno bila u upotrebi, nije najjednostavnija.. Ultrazvuk dva organa, maternice i jajnika, nekad može biti kompliciran i težak za interpretirati.. Razlog je to što maternica, sluznica maternice i jajnici značajno mijenjaju morfologiju i karakteristike ovisno o:.. dobi žene.. dječje doba.. adolescentno doba.. generativno doba.. postmenopauza.. fazi ciklusa.. Proliferacija/folikularna faza (prva faza ciklusa).. Sekrecija/lutealna faza (druga faza ciklusa).. Spermiogramom nazivamo analizu ejakulata muškarca, koju obavljaju biolozi koji se bave reprodukcijskom medicinom.. Rezultati se rangiraju prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije o.. normalnom spermiogramu.. Dva do pet dana prije davanja uzorka sjemena potrebno je suzdržavati se od spolnih odnosa.. Apstinencija ni duža ni kraća od toga nije preporučljiva.. Potrebno je imati sterilnu posudicu u kojoj se predaje uzorak, a koja se ili kupi u ljekarni (sterilna posudica za urinokulturu) ili dobije u ustanovi u kojoj se predaje uzorak sjemena.. Prije davanja uzorka potrebno je dobro oprati ruke i spolovilo.. Posudu treba otvoriti pažljivo, dodirujući poklopac samo izvana, i odlažući poklopac vanjskom stranom prema dolje.. Po davanju uzorka posudu sa uzorkom treba pažljivo zatvoriti i predati biolozima.. Iznimno, u dogovoru sa biologom, uzorak se može donijeti i od kuće (u tom slučaju se posudica zatraži od biologa ili kupi u ljekarni).. Tada se također slijede gornje upute, a posudicu tijekom transporta treba držati na toplom, najbolje uz tijelo.. Ne smije proći više od sat vremena od davanja uzorka do obrade u laboratoriju.. Kod predavanja uzorka potrebno je potpisati obrazac kojim se potvrđuje identitet davatelja sjemena.. Laparoskopija je direktno promatranje trbušne šupljine, jajnika, vanjske strane jajovoda, maternice (a i svih ostalih organa u trbušnoj šupljini ukoliko se laparoskopija radi  ...   je zbog rengenskog zračenja gotovo napuštena metoda.. Metoda je bolna i može izazvati upalnu bolest zdjelice, međutim je postotak trudnoća iza HSG-a u prvih 6 mjeseci gotovo 70%, vjerojatno jer se potrgaju mikroskopske priraslice.. U novije vrijeme koristi se HSG pod kontrolom ultrazvuka, tzv histerosonosalpingografija (sono HSG).. Sono HSG je metoda uvedena u kliničku praksu 1984, u prvo vrijeme upotrebljavajući samo konvencionalni UZV.. Njome se procijenjuje morfologija kavuma uterusa i prohodnost tuba.. U uterusu se mogu vidjeti smanjenje kavuma zbog raznih anomalija razvoja, te patološke tvorbe poput polipa i submukoznih mioma, zatim priraslice razne etiologije.. Color Doppler je tu uveden zbog ispitivanja prohodnosti tuba, jer se vidjelo da upotrebljabajući samo B mode se o eventualnoj patologiji tuba, ukoliko su prohodne, malo može reći.. Histeroskopija.. Danas se u obradi neplodnog braka ponekad radi i histeroskopija (HSC), jer se problemi nađu u oko 7% slučajeva.. Također je HSC radi i u slučaju neuspjelog liječenja neplodnosti (nekoliko neuspjelih embriotransfera), ili ako se tijekom liječenja postavi sumnja na novonastalu patologiju uterusa, kao što su polipi ili miomi.. Riječ je o pregledu unutrašnjosti maternice instrumentom koji ima kameru, a koji se uvodi u maternicu nakon što se njena šupljina proširi nekim kontrastnim sredstvom (fiziološkom otopinom, glokozom i sl.. Ukoliko se tijekom pregleda uoče abnormalnosti, one se odmah mogu i otkloniti.. Uvođenje histeroskopije u ginekologiju omogućilo je minimalno invazivan pristup rješavanju patologije za koju su do tad postojala samo krajnja (histerektomija, naprimjer u slučaju submukoznih mioma) ili neadekvatna rješenja (dilatacija i kiretaža naslijepo kod endometrijskih polipa u mladih žena).. Danas je histeroskopija nezamjenjiva metoda u dijagnostici i rješavanju polipa, priraslica, neurednih krvarenja, "minor" anomalija i submukoznih mioma uterusa..

    Original link path: /neplodnost-v2/dijagnoza-neplodnostiv2.html
    Open archive

  • Title: Uzroci neplodnosti - Neplodnost.hr
    Descriptive info: | Uzroci neplodnosti.. Prirođeni poremećaji građe, odnosno anomalije ženskih spolnih organa su česti.. U fetalno doba, u ženskog se ploda moraju razviti i spojiti tzv.. Müllerovi kanali, iz kojih nastaje maternica, rodnica, i jajovodi.. Dva parna Müllerova kanala razvijaju se u strukture ženskog spolnog sustava: jajovode, maternicu, vrat maternice i gornje dvije trećine rodnice.. Jajnici i donja trećina rodnice razvijaju se iz drugih struktura.. Ukoliko dođe do greške kod toga razvijanja ili spajanja, žensko dijete bit će rođeno sa anomalijom.. Anomalije mogu dovesti do neplodnosti, smanjene plodnosti, menstrualnih poremećaja, ponavljanih spontanih pobačaja, prijevremenih poroda, ili rađanja mrtve djece; ali najčešće ne uzrokuju probleme.. Nađu se u 1-3% svih žena, a mnoge žene koje imaju prirođenu grešku maternice niti ne znaju za to ako ne utječe na oplodnju, razvoj djeteta i porođaj.. Postoji više tipova anomalija Müllerovih kanala:.. hipoplazija/ageneza - potpun izostanak razvoja maternice i njena vrata (ageneza) ili njihov nepotpun razvoj (hipoplazija).. Najčešći oblik je Küster-Rokitansky sindrom kod kojeg nije razvijena maternica ni gornji dio rodnice.. Pacijentice s ovim sindromom zbog neimanja maternice nemaju mogućnost trudnoće, no budući su jajnici razvijeni te žene mogu ostvariti majčinstvo uz pomoć surogat majke.. Sindrom policističnih jajnika (PCOS – polycystic ovary syndrome) je kronično stanje karakterizirano neredovitim menstruacijama, a nekad i viškom muških hormona (androgena) koji mogu uzrokovati pojačanu dlakavost, akne, ili gubitak kose.. Važno je razlikovati sindrom (PCOS), u kojem uvijek postoji višak muških spolnih hormona, od nalaza policističnih jajnika na ultrazvuku (PCO – polycystic ovaries), koji sami po sebi nisu opasni.. Znaci i simptomi PCOS-a često počnu u vrijeme puberteta, ali u nekih žena tek u odraslo doba.. Žene često imaju manje od 6-8 menstruacija godišnje, i različito ispoljene znake viška muških hormona.. Pojačana dlakavost muškog tipa, to znači dlačice na obrazima, bradi, prsima ili trbuhu, je česta.. Od žene do žene slika se razlikuje – nekima su problem akne, nekima pojačana dlakavost, nekima neredovite menstruacije.. Česti su i drugi problemi – žene sa PCOS-om su često pretile i/ili neplodne.. Neplodnost je uzrokovana neredovitim ovulacijama, odnosno neotpuštanjem jajašca u vrijeme kad bi trebala nastupiti ovulacija.. Često ove pacijentice moraju potražiti pomoć doktora da bi zanijele.. Problem koji se ne vidi,  ...   bolest – upalu jajnika ili jajovoda, ili tihu klamidijalnu infekciju.. kirurški zahvat blizu jajovoda.. vanmaterničnu trudnoću (rizik ponavljanja vanmaternične trudnoće u jedne pacijentice je 10%).. endometriozu.. pobačaj.. unutarmaternični uložak.. Endometrioza je kronična ginekološka bolest kod koje se stanice sluznice maternice nalaze van maternice (najčešće u trbuhu, ali i u svim drugim tkivima i organima).. Kako su ove stanice osjetljive na djelovanje hormona, u trbuhu se ponašaju isto kao i u maternici, rastu i krvare, što može uzrokovati kroničnu bol i stvaranje ožiljaka i priraslica.. Uzrok endometrioze je još uvijek nepoznat.. Postoji mnogo teorija nastanka, od kojih je najprihvaćenija teorija retrogradne menstruacije – u vrijeme menstruacije menstrualna krv izlazi ne samo van, nego i kroz jajovode u trbušnu šupljinu.. Smatra se da oko 10-15% svih žena u dobi od 16-40 godina ima endometriozu.. Najčešći simptom su bolovi, u vrijeme ovulacije, menstruacije, i odnosa, kronična zdjelična bol, te bol kod mokrenja ili pražnjenja crijeva.. Simptomi su i nepravilna, dugotrajna, obilna krvarenja, te neplodnost.. Dob žene.. U današnjem modernom vremenu jedan od najvažnijih razloga neplodnosti je dob žene.. Žena se rađa s definiranim brojem jajnih stanica (1-2 milijuna).. Od tada se one samo troše i ne mogu se obnavljati.. Proračunato je da se za svaku od 400 ovulacija u životu žene, na neprestani probir utroši oko 2000 jajnih stanica.. U svakom prirodnom menstrualnom ciklusu započinje sazrijevati 30-tak folikula i jajnih stanica.. Od njih se za ovulaciju odabere samo jedna, a ostale propadnu.. Ako je žena starija od 38 ili 40 godina, stanica je sve manje a probir je sve teži.. Preostale su naime jajne stanice koje u 50-80% slučajeva imaju degenerativne promjene kromosoma i aneuploidije, što je i razlog zašto su u ovoj dobnoj skupini pobačaji češći.. Ipak današnji principi IVF-a daju puno bolju šansu za trudnoću žene oko 40 godina starosti, ukoliko im je rezerva jajnika zadovoljavajuća.. Uspjeh IVF-a u starije žene ovisi o folikularnoj rezervi jajnika.. U novije vrijeme ova se rezerva utvrđuje mjerenjem razine AMH (antimilerijanskog hormona) u krvi, koji daje realniju sliku o rezervi jajnika nego je daje mjerenje razine FSH estradiola i inhibina u krvi.. Također se ultrazvukom može odrediti broj antralnih folikula (AFC, antral follicle count)..

    Original link path: /neplodnost-v2/uzroci-neplodnostiv2.html
    Open archive

  • Title: Stimulacija ovulacije - Neplodnost.hr
    Descriptive info: | Stimulacija ovulacije.. Ostalo.. Drilling jajnika i IVF.. Krajnji načini indukcije ovulacije u pacijentice sa PCOS su drilling jajnika i IVF.. Drilling jajnika je koristan kod pacijentica rezistentnih na klomifen, sa visokim LH i koje trebaju LPSC u obradi, a IVF rješava i druge uzroke neplodnosti i ima visoku stopu trudnoća..  ...   što s obzirom na njegovu cijenu i rizike nije pametan pristup.. Ostali lijekovi za indukciju ovulacije.. U zadnje vrijeme pojavilo se više novih lijekova za indukciju ovulacije (inhibitori aromataze, insulin senzitirajući lijekovi), pa još nije poznato da li je stopa trudnoća uz KLOMIFEN manja ili veća u usporedbi sa ovim novim lijekovima..

    Original link path: /neplodnost-v2/stimulacija-ovulacijev2.html
    Open archive

  • Title: Metode potpomognute oplodnje - Neplodnost.hr
    Descriptive info: | Metode potpomognute oplodnje.. Zamrzavanje embrija.. Kada se postupkom izvantjelesne oplodnje dobije više od dva do tri vitalna embrija, višak embrija se postupkom kontroliranog zamrzavanja može čuvati za kasnije embriotransfere.. Ovu je mogućnost novi hrvatski zakon o medicinskoj oplodnji ograničio samo na slučajeve u kojima bi u slučaju embriotransfera u aktualnom ciklusu bio ugrožen život žene.. Embriji se smrzavaju (vitrificiraju) na -196 stupnjeva.. Postupak zamrzavanja i odmrzavanja je  ...   se u specijalnim laboratorijskim posudama, smješteni u tekućem dušiku.. Za svaki embrio posebno je zapisano njegovo porijeklo, faza diobe u kojoj se nalazi i točno vrijeme i datum zamrzavanja.. Embriji se čuvaju u zamrznutom stanju sve dok par ne zatraži njihovu uporabu.. Kad ordinirajući ginekolog pripremi sluznicu matemice za prihvat embrija i ultrazvučnim pregledom procijeni da su stečeni uvjeti za embriotransfer, pristupa se kontroliranom odmrzavanju potrebnog broja embrija..

    Original link path: /neplodnost-v2/metode-potpomognute-oplodnje-v2.html
    Open archive

  • Title: Trudnoća - Neplodnost.hr
    Descriptive info: | Trudnoća..

    Original link path: /neplodnost-v2/trudnoa-v2.html
    Open archive

  • Title: Članci - Neplodnost.hr
    Descriptive info: | ČLANCI.. Članci.. IVF/ICSI.. Višeplodne trudnoće.. Općenito.. Sindrom policističnih jajnika i anovulacija.. Prema novom izvještaju ICMART-a (International Committee Monitoring Assisted Reproductive Technologies), od 1978.. i rođenja Louise Brown do danas je u svijetu rođeno oko 4,3 miliona djece začete potpomognutom oplodnjom.. Prenešeno iz drugih izvora.. ZAGREB.. - Britanac.. Robert Edwards.. (85), znanstveni otac prve bebe iz epruvete, dobitnik je ovogodišnje Nobelove nagrade za medicinu i fiziologiju.. - Edwardsova postignuća dovela su do liječenja neplodnosti koja pogađa oko 10 posto parova diljem svijeta - priopćio je jučer predstavnik Karolinska Instituta u Stockholmu.. U trudnoćama nakon.. nađe se niži nivo proteina PAPP-A, a razina ovog proteina se provjerava u sklopu testova za otkrivanje kromosomopatija u ranoj trudnoći (rani kombinirani probir).. Otkako se rade ti testovi probira, zbog standardno nižih razina ovog proteina postoji i dilema da li su testovi pouzdani i u trudnoćama nakon MPO.. Miomi.. Velik broj žena, po nekim procjenama i 50%, će tijekom reproduktivnog doba imati miome.. Miomi se dijele na submukozne (koji se nalaze unutar same šupljine maternice i mijenjaju joj oblik), intramuralne (koji se nalaze u stijenci, odnosno mišiću; i ukoliko nisu preveliki ne mijenjaju oblik šupljine maternice) i subserozne (koji sa stijenke maternice polaze prema van, odnosno trbuhu).. Sistematski pregled objavljen u American Journal of Obstetrics and Gynecology pokušao je odgovoriti na pitanje koliko miomi štete želji za rađanjem.. Jajne stanice.. Prema smjernicama iz novog zakona, odnedavno se u Hrvatskoj parovima u IVF postupku smrzava višak jajnih stanica dobivenih stimulacijom ovulacije.. Ova je tehnika relativno nova, i dosada se uglavnom koristila kod žena sa dijagnosticiranim karcinomom, da bi im se sačuvala plodnost nakon liječenja kemoterapijom ili zračenjem.. Iznimno, jajne su se stanice smrzavale i na želju nekih žena, koje su tako odgađale materinstvo za kasniju dob.. Da li je povišeni progesteron razlog za neuspjeh postupka potpomognute oplodnje u nekih žena već je dugo predmet debata.. Da bi odgovorili na ovo pitanje, istraživači iz Valencije su proveli studiju koja je nedavno objavljena u časopisu Human Reproduction.. Dob žene i preuranjena menopauza.. U prvoj se fazi ciklusa u žene u reprodukcijsko doba može izmjeriti broj antralnih folikula (AFC, antral follicle count).. To su folikuli veličine 2-8 mm koji se lako vide i prebroje ultrazvukom.. Njihov broj prema mnogim istraživanjima dobro korelira sa odgovorom na stimulaciju u postupcima potpomognute oplodnje.. Dugo je godina poznato da je ženska pretilost nepovoljan faktor u uspješnosti IVF-a.. Novo istraživanje grupe iz New Yorka objavljeno u časopisu Journal of Assisted Reproduction and Genetics pokazuje da je isto vjerojatno točno i za muškarce.. Dobro je poznato da pacijentice nakon stimulacije ovulacije u postupcima potpomognute oplodnje  ...   mjeseci nakon uključenja u studiju, za što je bilo potrebno obaviti uvodnu konzultaciju sa specijalistom i započeti dijagnostičku obradu.. Endometrioza.. U časopisu New England Journal of Medicine objavljen je pregled preporuka za dijagnostiku i liječenje žena sa endometriozom.. Endometrioza je bolest kod koje se tkivo sluznice maternice (endometrij) nađe izvan maternice, obično na jajnicima i potrbušnici, te uzrokuje bolove i neplodnost.. Od nje boluje 6-10% žena u reproduktivno doba, i čak do 50% žena s neplodnošću.. Preliminarni rezultati istraživanja nazvanog Nurses Health Study II, prezentirani na 9.. međunarodnom kongresu za istraživanje autizma [9th Annual International Meeting for Autism Research (IMFAR)] govore da je u žena koje su neplodne, ili koje su koristile lijekove za indukciju ovulacije gotovo dva puta povišen rizik za rađanje djeteta sa bolesti iz spektra autizma.. Klomifen.. Otkad je u reprodukcijsku medicinu, i osobito u indukciju ovulacije kod žena sa sindromom policističnih jajnika uveden metformin, u stručnim krugovima traje rasprava da li je on bolji lijek izbora za takve žene od klomifena.. Dosada objavljene studije davale su oprečne rezultate, i uglavnom u korist klomifena.. Istraživači sa Royan Institute iz Irana su nakon embriotransfera, dok je kateter kojim su prenešeni embriji još u maternici, praznom malenom špricom ubrizgavali nešto zraka u maternicu, i poboljšali stopu trudnoća u odnosu na pacijentice kod kojih nisu ubrizgavali zrak.. Medicinska oplodnja - Liječnici s Plitvica preporučili ministru da dopuni zakon.. Povlašteni status imat će žene sa 40 i više godina, vrlo neplodni muškarci, žene u kojih se dobiva malo stanica, parovi s mnogo neuspjelih pokušaja.. Iskustva pacijenata.. NAJLJEPŠA CURICA NA SVIJETU.. Prije 9 tjedana postali smo presretni roditelji najljepše curice na svijetu, a kako je sve počelo.. Dob u kojoj se žene odlučuju na majčinstvo stalno se pomiče na više, pa smo se već približili statistici po kojoj prvo dijete ima većina tridesetogodišnjakinja.. U Hrvatskoj danas ima 15 posto parova koje muči problem neplodnosti i po tim brojkama naša se zemlja nimalo ne izdvaja od ostalih razvijenih zemalja.. Dakako, u Hrvatskoj koja je suočena i s negativnim demografskim pokazateljima niskog udjela mladih i visokog udjela starijih ljudi, problem smanjenja plodnosti poprima ozbiljniju notu.. Ukoliko se planira IVF, nije se dobro preorijentirati na inseminaciju.. I kada je odgovor jajnika na stimulaciju loš pa se dobije samo 1-4 folikula na dan HCG-a, bolje je nastaviti sa planiranom vantjelesnom oplodnjom nego se odlučiti za inseminaciju, kažu autori studije objavljene u časopisu Fertility Sterility.. Šansa za trudnoću u žena u kojih se nastavilo sa postupkom IVF-a bila je 3.. 6 puta veća nego u žena kod kojih se naknadno odlučilo za inseminaciju.. 3.. Stranica 1 od 3..

    Original link path: /lanci-v2.html
    Open archive

  • Title: Općenito - Neplodnost.hr
    Descriptive info: | Općenito.. Dr.. Richard Legro i suradnici sa Pennsylvania State University su proveli istraživanje objavljeno u časopisu Human Reproduction, u kom su utvrdili da izloženost onečišćivačima (posebno dušičnom dioksidu) i lošoj kvaliteti zraka negativno utječe na uspjeh potpomognute oplodnje.. Ovo je djelovanje kompleksno, ali povišene razine dušičnog dioksida su povezane sa nižim stopama živorođenosti.. Alternativna i komplementarna medicina i IVF.. Više od četvrtine američkih parova (do 40%) kojima je potrebna potpomognuta oplodnja koriste i razne vidove alternativne i komplementarne medicine, u nadi da će ima to pomoći kod zanošenja.. Parovi se najčešće okreću akupunkturi, biljnim preparatima i masaži, a upotreba je najveća kod starijih i bogatijih parova.. Zaključak je to studije James Smitha i suradnika sa Sveučilišta u San Franciscu, koja je objavljena u časopisu Fertility i Sterility.. Nizozemska studija, nedavno objavljena u časopisu Fertility Sterility, pokazuje da takozvana mediteranska dijeta značajno poboljšava uspjeh IVF/ICSI postupka.. U studiju je bio uključen 161 par u postupku potpomognute oplodnje, a proučavane su dvije vrste prehrane.. Prva je uključivala puno voća, povrća, ribe i cjelovitih žitarica a smanjen unos grickalica, mesa i majoneze; druga, ili mediteranska, bazirala se na unosu biljnih ulja, povrća, grahorica i ribe.. Negativni efekti pušenja, pretilosti i alkohola na plodnost.. Europsko udruženje za humanu reprodukciju i embriologiju (ESHRE) objavilo je svoj stav o utjecaju pretilosti, pušenja i alkohola na prirodno i medicinski potpomognuto začeće.. Pregledavši literaturu, ESHRE radna skupina za etiku i pravo sumarizirala je negativne efekte pretilosti, pušenja i alkohola na prirodni reprodukcijski potencijal pacijenata, IVF rezultate, komplikacije i ishod  ...   trebaju nastaviti istraživati ovo područje, jer je potrebno više podataka da bi se donijeli zaključci o utjecaju modifikacije životnog stila na plodnost.. ESHRE smatra da je ovo kompleksno pitanje, jer je potrebno uvažiti stav pacijentice, rizike za nerođeno dijete, ali i pravednu dostupnost liječenju pacijenticama koje ne nose ovakve rizike.. Pretilost.. Pretilost smanjuje reprodukcijski potencijal uglavnom preko uplitanja u hormonske i metaboličke mehanizme, koji na koncu dovedu do rjeđih ovulacija i smanjene šanse za trudnoću.. Šansa da pretila žene u trudnoći razvije gestacijski dijabetes je dvaput veća nego u žene normalne težine, a u morbidno pretilih osoba 8x veća.. Djeca pretilih majki imaju povećan rizik od perinatalne smrti i kongenitalnih malformacija (80% porasta za defekte neuralne cijevi, a 30% za anomalije srca, u odnosu na žene normalne težine).. Pušenje.. Smatra se da je rizik neplodnosti dvaput veći u žena koje puše u odnosu na žene koje ne puše.. Ženama koje puše treba više vremena da zatrudne, češće imaju potrebu za medicinski potpomognutom oplodnjom, i imaju veći rizik od pobačaja.. Pušenje ubrzano troši rezervu jajnih stanica, povezuje se sa smanjenom tjelesnom težinom novorođenčadi, iznenadnom smrti novorođenčeta (SIDS) i rascjepima usnice i nepca.. Muškarci koji puše imaju rizik od smanjenja kvalitete i koncentracije sjemena.. Alkohol.. Žene koje piju alkohol imaju manju šansu zanijeti i veću šansu pobaciti.. Otprije su poznati negativni efekti konzumiranja alkohola, pod nazivom fetalni alkoholni spektar bolesti (FASD), koji uključuje fizičke i mentalne poremećaje djeteta.. Drugi rizici uključuju smrt djeteta u trudnoći, prijevremeni porod i poremećaje rasta.. Skupina je iznijela pet preporuka:..

    Original link path: /lanci-v2/openito.html
    Open archive

  • Title: Miomi - Neplodnost.hr
    Descriptive info: | Miomi.. Miomi su vrlo česti dobroćudni tumori maternice, i po nekim procjenama tijekom života imat će ih 50-60% svih žena.. Nastaju od mišića maternice, a ovisno o lokaciji i veličini ponekad mogu uzrokovati neplodnost ili smanjenu plodnost.. U siječnju je u časopisu Fertility and Sterility objavljeno talijansko istraživanje o liječenju mioma embolizacijom uterinih arterija.. Ovo je minimalno invazivan zahvat u kojem se u liječenju mioma primijenjuje zatvaranje ogranaka uterine arterije koji hrane miom pod kontrolom rentgena.. Nakon zatvaranja ogranaka arterije miomi se polako smanjuju i nestaju.. U svijetu se koristi od 1997.. godine, uglavnom u žena u perimenopauzi,  ...   U ovom radu su proučavane žene od 26 do 39 godina, kojima je učinjena obostrana embolizacija.. U istraživanju je sudjelovalo 36 žena, a drugih 36 koje nisu imale zahvat bile su kontrolna skupina.. Praćene su do 60 mjeseci nakon zahvata.. Hormon rezerve jajnika, FSH, tijekom tog vremena u obje je grupe jednako rastao (5.. 1-7.. 2 IU/L u pacijentica i 5.. 2-7.. 9 IU/L u kontrola), a i vrijednosti estradiola, broja antralnih folikula i volumena jajnika ostale su usporedive među grupama.. Ovim se pobija uvriježeno vjerovanje da embolizacija uterinih arterija oštećuje jajnik, ali su potrebne studije koje će to potvrditi..

    Original link path: /lanci-v2/miomi.html
    Open archive



  •  


    Archived pages: 914